Функциональная диагностика в педиатрической практике - ключевой акцент конференции 2025
Колбасова Елена Валентиновна — к.м.н., главный внештатный специалист детский кардиолог Минздрава Нижегородской области, заведующая кабинетом исследований сердечно-сосудистой системы ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница», г. Нижний Новгород
Впервые за многолетнюю историю ежегодных Конференций РАСФД в этом году значительная часть тематики нашего традиционного форума ориентирована на обсуждение и анализ диагностических ресурсов функциональной диагностики именно в педиатрической практике, за что мы, педиатры, благодарны Организационному и Программному Комитету.
Во-первых, это отвечает высоким потребностям в профессиональных компетенциях, как врачей функциональный диагностики, работающих в педиатрических медицинских учреждениях, так и особенно тех наших коллег, которые работают в ЦРБ, где одна больница и для взрослых, и для детей. В подавляющем большинстве по всей России в каждой ЦРБ работает, как правило, один функционалист один врач ультразвуковой диагностики, которые обязаны использовать свои методики исследований и у взрослых, и у детей. Проводя семинары по детской ЭКГ, Холтеровскому мониторированию ЭКГ у детей, педиатрической аритмологии, вижу, насколько высока потребность иметь знания в «детской ЭКГ» среди наших коллег из первичного звена оказания медицинской помощи.
Во-вторых, большое внимание в программе конференции уделяется обсуждению вопросов нормативов результатов исследований в возрастном аспекте. Перефразируя известную русскую пословицу: «что ребенку – норма, то взрослому – ишемия или инфаркт», хочу отметить, что существует очень яркая возрастная специфичность картины результатов исследований у ребенка и у взрослого пациента. К сожалению, в практике встречаются ситуации ошибочной диагностики серьезных заболеваний там, где имеет место быть возрастная норма и наоборот – отсутствие внимания функционалиста к ЭКГ-признакам маркеров заболеваний, сопряженных с риском внезапной сердечной смерти.
В-третьих, в кардиологии, как, пожалуй, редко в какой-либо другой специальности, имеет место возрастная нозологическая специфичность заболеваний сердца. В связи с этим «взрослые» кардиологи и терапевты, под наблюдением которых поступают молодые пациенты, должны иметь знания в детской кардиологии, в том числе и в анализе результатов исследований функциональной диагностики. Особенно это касается врожденных пороков сердца и нарушений ритма и проводимости сердца, наследственных заболеваний, сопряженных с высоким риском внезапной сердечной смерти. Однако, на сегодняшний день отсутствует единая программа преемственности, маршрутизации пациента после 18-ти летнего возраста во «взрослую» медицинскую организацию. Приказ Минздрава России от 05.05.1999 г. № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» утратил свою силу. Новый приказ, который бы регламентировал процесс перехода гражданина по достижении 18-ти лет в медицинскую организацию, оказывающую помощь взрослому населению, отсутствует.
Необходимо создавать и совершенствовать алгоритмы преемственности в отношении пациентов от детских кардиологов ко «взрослым».